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性別: 男性  女性
生年月日・年齢: 西暦年 月 日 才 (半角数字のみ)
参加希望大会:
  (2019年度)
参加できる大会を全て選択してください (複数選択)
5月5日(日) 筑波サーキット・カーフェスティバル2019
9月7日(土) 第30回 メディア対抗ロードスター4時間耐久レース
希望セクション: 希望するセクションを全て選択してください (複数選択)
コース  計時  技術  パドック  ピット  事務局
その他 ※その他を選択した方は入力
オフィシャル経験: 経験あり  経験なし
※経験の有無に応じてセクション等を決定する場合がございます
ライセンス番号 (半角で12桁)
※競技審判員許可証(オフィシャル)ライセンスをお持ちの方のみ入力してください
ライセンス種類 コース (選択)
計 時 (選択)
技 術 (選択)
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